ДОЛЬШЕ ЖИТЬ - ЧАЩЕ БОЛЕТЬ?- Оксана Михайловна, проект «Старшее поколение» предусматривает расширение профилактических осмотров для людей старшего возраста. Предполагается, что к 2024 году профосмотры пройдут не менее 70% граждан. А 90% из тех, у которых будут выявлены заболевания, - поставят на диспансерное наблюдение. В чем особенности диспансеризации для людей старшего поколения?- Россияне стали жить дольше. Это хорошая новость. Плохая заключается в том, что граждане, дожившие до преклонных лет, скорее всего, столкнутся с возрастными недугами, до которых раньше люди просто недоживали. И таких болезней у одного человека может быть несколько. Исследования показывают, что от 30% до 80% людей старшей возрастной группы имеют более трех хронических заболеваний. Чтобы успешно лечить, важно выявить эти недуги своевременно.Для этого и была разработана программа диспансеризации и профилактических осмотров населения, которая действует в нашей стране с 2013 года и позволяет бесплатно получить полный объем медицинских обследований.ОТ ДИАБЕТА ДО ОНКОЛОГИИ- Каждый гражданин, начинаяс 40 лет, может ежегодно пройти диспансеризацию, которая включает в себя методы, направленные на выявление сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска, сахарного диабета, бронхолегочных и онкологических недугов (семь наиболее часто встречаемых локализаций), - продолжает Оксана Драпкина. - Все исследования у людей разного возраста выполняются с разной частотой.Так, для выявления колоректального рака (который занимает в России третье место по распространенности) проводится иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. С 40 до 64 лет - 1 раз в 2 года; с 65 до 75 лет включительно - ежегодно.Золотым стандартом для выявления рака пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки считается эзофагогастродуоденоскопия. ЭКДС проводится однократно в возрасте 45 лет.Чтобы не пропустить рак кожи и слизистых, всем гражданам с 18 до 99 лет проводится ежегодный осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов.Для своевременного выявления рака груди женщинам с 40 до 75 лет 1 раз в 2 года проводится маммография. Женщинам с 18 лет необходимо раз в год проходить осмотр у акушера-гинеколога, а с 18 до 64 лет 1 раз в 3 года сдавать мазок с шейки матки (цитологическое исследование). Этот анализ позволяет диагностировать ранние предраковые изменения и рак шейки матки.Мужчины в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет сдают анализ на определение простатспецифического антигена в крови. Это опухолевый маркер, повышенный уровень которого указывает на риск развития рака простаты.ПОД НАБЛЮДЕНИЕ- Оксана Михайловна, расскажите, каких пациентов ставят на диспансерное наблюдение?- Граждан с выявленными заболеваниями. Это пациенты с хроническими заболеваниями, перенесшие тяжелые болезни и нуждающиеся в реабилитации, состоящие на учете у врачей-специалистов или те, у кого был выявлен высокий риск развития заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти.Решение об установлении диспансерного наблюдения принимает участковый терапевт после окончания первого этапа диспансеризации.При любой болезни есть четкие правила, как с ней жить: что принимать, как часто и к какому врачу ходить, как не допустить развития осложнений. В этом и состоит суть диспансерного наблюдения.Порядок и периодичность врачебных осмотров (а при необходимости - амбулаторное или стационарное лечение) определяет врач. Если гражданин не в состоянии сам прийти в поликлинику - проводится прием на дому.- Какие возрастзависимые заболевания чаще всего встречаются в нашей стране?- Не менее 67% пациентов старше 70 лет страдают артериальной гипертонией. У 48% имеет место стенокардия напряжения. 25% людей старшей возрастной группы имеют катаракту, 38% страдают отсутствием естественных зубов.Более 40% пациентов в возрасте 70+ имеют артрит, около 10% - диабет и инсульты. Главный фактор развития этих заболеваний - возраст, а главная цель терапии - не допустить прогрессирования этих недугов.ИЗ ДОСЬЕ «КП»Оксана Михайловна ДРАПКИНА - директор Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН.«ВАША ЗАДАЧА - ПРОСТО ПРИЙТИ. ДАЛЬШЕ ПОЗАБОТЯТСЯ ВРАЧИ»- В нашей стране созданы условия для занятий спортом, - рассказывает Оксана Драпкина. - Во многих городах открыты спортивные площадки, обустроены велосипедные и пешеходные дорожки, в парках проводятся бесплатные тренировки и мастер- классы.Очень важно, чтобы человек своевременно проходил профилактические осмотры. А при возникновении новых жалоб и ухудшении состояния не занимался самолечением, а сразу же обращался к врачу.Сегодня пройти диспансеризацию можно быстро и комфортно. Активно развивается проект «Бережливая поликлиника», в медучреждениях создаются комфортные условия для пациентов. О необходимости визитов напоминают представители страховых компаний. Задача человека - просто прийти на диспансеризацию. После того как он оказался в поликлинике, о нем уже позаботятся врачи.БАЛАНС И РАВНОВЕСИЕ- Врачи не устают повторять о пользе физической активности. Но пожилые люди, опасаясь за здоровье и самочувствие, стараются беречь, то есть не нагружать себя. Какие виды нагрузок с врачебной точки зрения самые полезные и безопасные для пожилых?- Людям серебряного возраста рекомендованы кардиотренировки, поскольку с годами часто возникают проблемы с сердцем и сосудами, а сидячий образ жизни при таких заболеваниях категорически противопоказан.Оптимальный вид физической активности в возрасте 60+ - аэробная нагрузка (прогулки, скандинавская ходьба, плавание, танцы). Желательно заниматься не менее 150 минут в неделю аэробикой средней интенсивности или 75 минут в неделю - занятиями высокой интенсивности. Каждая тренировка должна продолжаться не менее 10 минут.Минимум 2 раза в неделю следует давать себе силовые нагрузки - упражнения с небольшим весом (легкими гантелями), приседания. Альтернативой занятиям может стать работа в саду, перевозка продуктов и т. д. Силовые занятия хороши тем, что в них задействованы все основные группы мышц.Людям с проблемами в суставах рекомендуются тренировки, направленные на развитие равновесия и гибкости, которые предотвращают риск падений: йога, тайчи, цигун. В неделю оптимально провести 3 таких тренировки.Если состояние здоровья не позволяет выполнять рекомендуемый объем физической активности, человек всегда может подобрать посильную для себя нагрузку. Лучше это сделать с помощью инструктора ЛФК.ЧТО СПАСЕТ ОТ ДЕПРЕССИИ- Самые серьезные проблемы старшего возраста - деменция и когнитивные нарушения. Можно ли обезопасить от них себя и близких?- На главные факторы развития деменции - возраст и наследственность - мы повлиять не можем. Но даже при наличии предрасположенности появление этого расстройства можно существенно отсрочить.Лучшая мера профилактики - здоровый образ жизни. Кроме того, известно, что когнитивные нарушения чаще развиваются у людей, находящихся в социальной изоляции (одиноких, живущих отдельно от детей), с низким уровнем образования и умственной нагрузки.Отдельного разговора заслуживает депрессия, которая не только служит фактором риска развития слабоумия и когнитивных нарушений, но и снижает качество жизни человека в любом возрасте.Депрессия - самое распространенное психическое расстройство у пациентов пожилого и старческого возраста. Преимущественно им страдают люди в 60 - 75 лет, причем женщины в три разе чаще, чем мужчины.Лучшая профилактика депрессии - это дружеское общение и социальная активность. Общение - с родственниками, соседями, бывшими коллегами - не только решает проблему одиночества, но и позволяет вовремя заметить первые симптомы недуга.Замечено, что депрессия чаще развивается у людей, которые чувствуют себя беспомощными и зависимыми. Вот почему пожилым людям важно стремиться сохранить свою самостоятельность и стараться полагаться прежде всего на себя - не бояться передвигаться по городу, закупать продукты, решать домашние проблемы. Это придаст бодрости, уверенности, заставит поверить в свои силы, что положительно скажется как на настроении, так и на самочувствии.Известно, что тревогу и внутреннее напряжение лучше всего снимает физическая нагрузка. Поэтому даже несложные физические упражнения могут служить профилактикой депрессии.Также очень важно поддерживать хорошее настроение. Это полезно не только для психического, но и для физического здоровья. Возьмите за правило, просыпаясь, благодарить за еще один подаренный вам день жизни. Мысли материальны, поэтому нужно буквально заставлять себя быть позитивным.БУДЬ В КУРСЕВ рамках федерального проекта «Старшее поколение» создается система долговременного ухода для пожилых россиян.В 2019 году методика отрабатывается в 12 пилотных регионах. В 2020 году к ним присоединятся еще 6 регионов. В 2021 году - еще 6. С 2022 года эту технологию начнут внедрять во всех 85 регионах Российской Федерации.Главная цель системы - обеспечить предоставление людям, нуждающимся в уходе, сбалансированного социального обслуживания и медицинской помощи в привычной комфортной обстановке, а также поддержку их семьям.Принципиальным моментом является оказание помощи с учетом потребности человека и его семьи. Исключаются обезличенные подходы и отрабатываются индивидуальные принципы поддержки: кому-то необходимо помочь в вопросах ухода, например, привлечь сиделку или патронажную службу, кому-то - обучить родственников медицинским и иным навыкам.Итогом станет создание и отладка современной модели ухода на стыке здравоохранения и социального обслуживания, что, как заключают в Минтруде России, скажется на увеличении периода активного долголетия и продолжительности жизни в нашей стране.ЭТО ПРИГОДИТСЯПять правил для поддержания здоровья- Врачебное наблюдение - вещь важная и полезная. А что может предпринять сам человек для поддержания здоровья?- Здоровый образ жизни в пожилом возрасте не менее важен, чем в молодом. Врачи нашего центра из многих параметров выделили пять наиболее важных для поддержания здоровья, которые составляют «индекс приверженности ЗОЖ». Соблюдение этих простых правил четко ассоциируется со снижением смертности от всех сердечно-сосудистых заболеваний.1 Не курить. Это одна из самых губительных вредных привычек. К счастью, сейчас мы наблюдаем четкую тенденцию снижения курения.2 Употреблять достаточное количество овощей и фруктов - желательно более 400 г в день. Речь не идет о клубнике, авокадо и других заморских фруктах. Вполне достаточно капусты, морковки, свеклы и яблок - но есть их нужно каждый день.3 Не увлекаться солью - суточная норма соли не более 5 г (сюда включается и соль, входящая в состав готовых блюд).4 Быть физически активным. Для поддержания физической формы требуется не менее 1 часа в день ходьбы или хотя бы 30 минут интенсивной нагрузки ежедневно.5 Не злоупотреблять алкоголем - спиртное повышает риск смертности от всех причин. Сегодня врачи считают, что безопасной дозы алкоголя не существует. Самое лучшее, что может сделать человек, - полностью от него отказаться.ВАЖНОУ граждан старше 65 лет дополнительно проводится углубленное анкетирование, направленное на выявление возрастассоциированных синдромов, таких, как старческая астения, остеопороз (и высокий риск переломов костей), катаракта, различные нутритивные, когнитивные и психоэмоциональные нарушения, деменции, депрессии, а также характерные для старшего возраста эндокринные, сосудистые и онкологические заболевания.Поскольку риск возникновения и прогрессирования хронических заболеваний увеличивается с возрастом, людям старшей возрастной группы нужно проходить профилактические осмотры или диспансеризацию ежегодно.
